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汽车骗保:保险市场的“不治之症”?
作者:大唐金融  文章来源:本站原创  更新时间:2008-6-20 13:25:48

随着我国汽车保有量的迅猛增长,汽车保险业务已经成为支撑各大财产保险公司发展壮大的“龙头险种”。但一个无法回避的现实是,利用伪造交通事故、谎报汽车被盗抢、冒名顶替等各种手段骗取保险赔偿的案件也层出不穷,不仅使各家保险公司深受其害,而且对汽车保险市场健康发展和社会诚信构成了巨大挑战。

五花八门的汽车骗保案件

  记者在中国人民财产保险股份有限公司济南分公司采访时,公司负责人向记者介绍了该公司今年以来遭遇的一系列汽车骗保案件,从中可见骗保手段五花八门。

  酒后驾车案。2008年4月29日上午9时左右,保险公司接到报案,称一辆海南马自达轿车在济南羊头峪西沟发生事故,撞电线杆造成车辆右前部严重受损。保险公司业务人员现场勘察发现,事发路段道路狭窄,且发案时间人员较为集中,不足以造成如此大的损失,存在很大疑点。经向附近商贩询问得知,出事车辆凌晨5时30分左右即停放在此。在警方介入后,被保险人承认事故系凌晨2时酒后驾车所致,为了逃避责任采取了延迟报案。此案涉案金额7000元。

  午夜撞树案。今年2月,保险公司接到举报,称一辆宝来轿车在夜间故意撞树造成严重损毁,以骗取保费。最后警方侦破此案,保险公司成功拒赔,涉案金额77800元。

  死亡骗保案。今年3月底,保险公司理赔中心工作人员在审核一件涉及人员死亡的案件时,发现部分证件有造假嫌疑,遂向济南市刑警支队报案。经过警方十余天的调查,认定此案确为假案,犯罪嫌疑人通过伪造身份证、驾驶证、行驶证、死亡证明、火化证等一系列证件,达到制造假赔案骗赔的目的,涉案金额20余万元。

  中华联合财产保险公司山东分公司同样遭遇了一起离奇的死亡骗保案。2007年11月24日,该公司客服中心接到报案电话称,驾驶员曹某驾驶的桑塔纳轿车在江苏睢宁县发生交通事故,造成一名行人死亡。该公司工作人员委托江苏分公司安排人员组织查勘和事故处理,但在江苏工作人员电话联系报案人时,报案人声称肇事司机已经被拘留,报案人也已经离开江苏。

  12月20日,保险公司理赔部接到了被保险人递交的第三者死亡赔款索赔资料,金额共计19万元。保险公司发现死亡证明等资料有疑点,为确认事故的真实性,便派工作人员前往事故发生地进行调查取证,竟发现死亡人员户籍所在地查无此人,当地交警部门也没有这起事故发生的记录。更为离奇的是,保险公司工作人员在山东平阴县见到该车车主张女士时,被告知她的车辆从来没有去过江苏,更没有发生过上述交通事故。

  保险公司随即向济南市公安局刑警支队报案。今年3月12日,警方将两名河南籍犯罪嫌疑人抓获。经查,犯罪嫌疑人先是伪造了他人的车辆号牌并办理车辆保险,然后在异地制造虚假的交通事故并伪造死亡证明书,欲利用保险公司异地调查难的情况骗取保险金。

  汽车骗保案频发 警方强力介入 

  济南市保险行业协会副秘书长任海军表示,骗保是一个全世界保险行业普通面临的难题,骗保额约占全部保费的10%,汽车骗保案件发生的概率更高。目前,国内财产保险公司普遍面临亏损的局面,其中一个重要原因就是骗保案件防不胜防,大量的非正常理赔大大增加了财产保险公司的运行成本。

  针对当前利用谎报汽车被盗抢、伪造交通事故骗取保险案件日趋增多的情况,自去年以来,山东省公安机关组织全省公安机关刑侦、交警部门,开展了为期7个月的打击汽车骗保专项行动,严厉打击汽车骗保违法犯罪活动,共破获汽车骗保案件800多起,挽回经济损失4200多万元,省公安厅重点督办的10起重大汽车骗保案件全部破获。

  以中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司为例,仅2007年后7个月,山东省公安机关共破获涉及这家公司的汽车骗保案件500多起,挽回经济损失2100多万元。

  2007年8月,枣庄市公安局刑侦支队接到中国人民财产保险股份有限公司枣庄分公司报案称,枣庄市峄城区棠阴至薛城路段此前发生的一起桑塔纳轿车单方肇事交通事故,当时驾驶车辆的司机张某没有驾驶证,其为骗取保险赔偿金,私自将驾驶员的名字改为他人,致使保险公司被骗保险金6.1万元。接报后,警方立即组织侦查,最终查明张某通过更改驾驶员骗取保险金的事实,为保险公司挽回了损失。

  据警方介绍,目前常见的汽车骗保手法主要有以下四种:(一)制造交通事故。利用报废车辆或者将报废零件安装到车上制造假事故现场。没投保的车辆发生单方事故后,则用别的已投保车辆故意制造双方事故,利用已投保车辆负全责来进行骗保。(二)汽修中“偷梁换柱”。一些汽修厂欺瞒车主,利用客户怕麻烦、委托其索赔的心理,以及保险公司工作人员不肯自行拆估的机会,在修理过程中“偷梁换柱”,将坏零部件换上事故车,向保险公司索要高额保险赔偿金,赚取差价。(三)伪造汽车修理发票。汽修人员或消费者通过熟人找一些汽修厂开汽修发票,或直接购买假发票,甚至还对真实的汽修发票进行涂改,夸大损失,然后到保险公司骗保。(四)冒名顶替骗保。在事故发生后,隐瞒无证驾车或酒后驾驶等情况,找人顶替违章驾驶员骗保。

    保险公司打破信息封锁走向“联合打假”

  由于业务竞争激烈,保险公司之间往往信息封闭,这也给骗取保险金的不法分子以可乘之机,骗了这家骗那家。但为了对付汽车骗保这一共同的“敌人”,今年以来,济南市几家大的财产保险公司达成共识,建立定期交流制度,互相交换汽车修理厂和虚假事故车辆“黑名单”,共同控制行业风险。

  据介绍,行为不轨的汽车修理厂是汽车骗保案件的罪魁祸首,这些修理厂为牟取不法利益,往往夸大汽车受损事实,甚至故意制造虚假的交通事故。目前,汽车修理厂联合车主共同欺骗保险公司的情况呈上升趋势。另外,由于保险公司聘用的定损员素质良莠不齐,一些人联合汽车修理厂,在汽车定损环节欺骗保险公司。

  3月27日,中保财险、中华联合、太平洋保险、平安保险等四家济南市较大的财产保险公司负责人召开了首次信息共享联络会,共商防御汽车骗保之策。几家公司相互交换了高风险客户“黑名单”,并决定以后每月定期交换相关信息。

  中国人民财产保险股份有限公司济南分公司理赔中心主任王成告诉记者,他们从赔付案件中梳理出22位可疑车主,其中许多车主一年内竟然发生交通事故10次以上,并且都是损失较大的事故,他们建议其他公司对这些有巨大骗保嫌疑的车辆不予承保,以免受骗。在中华联合财产保险公司山东分公司提交的“黑名单”上,则有9家汽车修理厂。

  济南市几家保险公司人士表示,为了防范骗保案件,保险公司应定期梳理那些可疑客户,比如出险次数和赔付金额超过正常情况,交通事故鉴定等相关资料存在疑点等,在加强保险公司内部管理的同时,向公安机关报案。同时,将通过赔案信息梳理保险公司定损员与汽车修理厂的关系,对存在违规的工作人员会进行处罚或清退。

  根治骗保需多管齐下

  业内人士表示,防范和打击汽车骗保行为,需要各方面采取合力。首先,公安刑侦部门应加大打击力度,对违法犯罪分子形成强大的震慑力度,因为汽车骗保行为是一种欺诈行为,严重干扰了保险行业的经营秩序,同时危及保险公司的生存和发展。同时,公安交警部门在事故认定方面有技术优势和执法责任,这也能为鉴别骗保案件提供重要依据。

  同时,各个保险公司要改进工作和服务流程,比如接到事故报案后尽可能让核查人员赶到事故现场,提高对可疑事故的鉴别和判断能力,多询问发生事故时的具体情况,对事故进行仔细核查;要求报案人必须带齐自己的证件和手续亲自来报案,这样就减少修理厂的暗中操作。同时,保险公司要加强公司内部管理,提高定损人员和理赔人员的素质。许多骗保案件都是保险公司工作人员与修理厂暗中勾结,共同骗取保险公司的保险金,这也是保险公司需要解决的问题。

  此外,有关部门应大力整顿散乱的小修理厂,建立行业规范,从源头杜绝骗保案的发生。发动群众力量,实行“举报奖励”,建立修理厂和保险客户“黑名单”制度,排除劣质客户等。

  公安机关也提醒广大车主,在遇到交通事故时应选择正规店进行保养或维修,妥善保管行驶证、驾驶证等重要证件,尽量第一时间联系保险公司,并亲自办理索赔事宜,并随时关注车辆修理情况。千万不要受一些不法修理厂的利益诱惑,主动远离骗保事件,以免陷入违法犯罪的漩涡。(资料来源:大唐金融 www.dtjr.com)

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